Planos de Saúde Pessoa Jurídica

O Que São Planos de Saúde para Pessoa Jurídica?

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Os planos de saúde empresariais são serviços oferecidos por operadoras de saúde destinados a empresas, com o objetivo de proporcionar cobertura médica e hospitalar para seus funcionários e, em alguns casos, seus dependentes. A contratação é feita pelo CNPJ da empresa, e geralmente oferece condições e preços mais vantajosos em comparação aos planos individuais. Esses planos são uma excelente forma de atrair e reter talentos, além de promover a saúde e bem-estar dos colaboradores. Podem ser utilizados MEI, EIRELLI, LTDA, SA, Associações e Igrejas para contratação dessa modalidade de plano de saúde. ​

Tipos de Cobertura

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Assim como os planos individuais, os planos empresariais também variam em termos de cobertura.

Os principais tipos são:

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1. Ambulatorial: Cobre consultas, exames, e procedimentos realizados em ambulatórios ou consultórios, sem incluir internações.

2. Hospitalar: Inclui cobertura para internações hospitalares, cirurgias e tratamentos hospitalares.

3. Hospitalar com Obstetrícia: Além da cobertura hospitalar, inclui serviços relacionados ao pré-natal, parto e pós-parto.

4. Odontológico: Cobre procedimentos dentários, como consultas, limpezas, restaurações, e outros tratamentos odontológicos.

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Formato de Contratação

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A contratação de um plano de saúde empresarial envolve algumas etapas essenciais:

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1. Análise de Necessidades: A empresa deve avaliar as necessidades de seus colaboradores e identificar o tipo de cobertura que melhor atende a todos.

2. Cotação e Comparação: É importante solicitar cotações de diferentes operadoras e comparar os planos disponíveis, considerando cobertura, rede credenciada, preço e reputação da operadora.

3. Adesão ao Plano: Após escolher o plano, a empresa formaliza a adesão mediante assinatura de contrato. Os funcionários são incluídos no plano e devem fornecer informações pessoais e, em alguns casos, o histórico de saúde.

4. Período de Carência: Mesmo nos planos empresariais, existe um período de carência para a utilização de alguns serviços, embora geralmente seja menor em comparação aos planos individuais. A carência pode ser reduzida ou até mesmo eliminada em negociações com a operadora.

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Taxas de Reajuste

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Os planos de saúde empresariais também estão sujeitos a reajustes, que são regulados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Existem dois tipos principais de reajustes:

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1. Reajuste Anual por Variação de Custos: Este reajuste é aplicado uma vez por ano e visa cobrir o aumento dos custos dos serviços médicos, hospitalares e administrativos. A ANS define um teto para este reajuste, calculado com base nos índices de inflação e nos custos médicos-hospitalares.

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1. Reajuste por Sinistralidade: Ocorre quando a utilização dos serviços pelos beneficiários é maior do que a média esperada. A sinistralidade é a relação entre os custos gerados pelos beneficiários e o valor arrecadado pela operadora. Se a sinistralidade for alta, a operadora pode aplicar um reajuste para equilibrar as contas.

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Vantagens e Considerações

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Vantagens:

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• Custo Benefício: Os planos empresariais costumam ter um custo menor em até 40% por beneficiário em comparação aos planos individuais, devido ao maior número de pessoas incluídas.

• Atração e Retenção de Talentos: Oferecer um plano de saúde é um diferencial competitivo, ajudando a atrair e reter talentos na empresa.

• Bem-estar e Produtividade: Promover a saúde dos colaboradores pode resultar em menor absenteísmo e maior produtividade.

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Considerações:

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• Gestão Administrativa: A empresa precisa gerenciar a inclusão e exclusão de beneficiários, além de lidar com a administração do contrato.

• Reajustes: Os reajustes anuais e por sinistralidade podem impactar o orçamento da empresa, sendo importante prever esses custos.

• Cobertura e Rede Credenciada: Verificar detalhadamente os serviços e procedimentos cobertos pelo plano, bem como a rede de hospitais e clínicas credenciadas, para garantir que atendam às necessidades dos colaboradores.

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Conclusão

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Contratar um plano de saúde empresarial é uma decisão estratégica que pode trazer inúmeros benefícios para a empresa e seus colaboradores. Ao promover a saúde e bem-estar dos funcionários, a empresa investe em um ambiente de trabalho mais produtivo e harmonioso. É essencial realizar uma análise cuidadosa das necessidades, comparar as opções disponíveis e entender os detalhes dos reajustes e períodos de carência para fazer a melhor escolha. Dessa forma, a empresa garante um investimento seguro e vantajoso para todos os envolvidos.

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